发现自己长斑是在一个阳光明媚的清晨。我洗完脸一照镜子,惊讶地发现颧部位长了一小块黄褐色的斑块。咦,这难道是???黄褐斑?镜子里的我,虽然表面镇定,但惊慌的眼神出卖了我的心。但,我是一名有专业知识武装的皮肤科医生,很快我就恢复了冷静。

为什么会长斑?

可能原因一:紫外线照射

夏天到了,火辣辣的阳光中强烈的紫外线是皮肤最大的杀手。

可能原因二:妊娠以及内分泌紊乱

黄褐斑又称为「妊娠斑」,主要是因为妊娠后引起女性体内的雌激素增多,导致内分泌激素紊乱。黄褐斑好发于中年女性,这一点跟怀孩子也是有很大的关系。

可能原因三:皮肤屏障功能受损

多种原因都会导致皮肤屏障功能受损,例如不正确的护肤方式、激进的医美措施等。自己在护肤方面也是有一套。洗脸清洁时,会选用氨基酸类的较温和的洗面奶,虽然不怎么用护肤品,皮肤保湿还是做得很到位的。

可能原因四:不健康的生活习惯

看到这一条,我感觉膝盖又中了一箭。最近天天熬夜,压力山大,贯彻「白天 996,晚上 ICU」的生活方针,看着脸上这一块黄褐斑,可能这就是福报吧。长斑了 怎么办呢?斑,已经长了。皮肤科医生也是「要面子」的!我该怎么处理它呢?

别的色素性疾病,大部分都能通过激光治疗取得较好的效果,实在不行至少还能选择一「切」了事。黄褐斑不一样,黄褐斑就像我那娇气的不存在的女友,脾气时好时坏,一定要小心地捧在手心里,温柔地对待。黄褐斑的治疗原则就两个字,温和,温和,还是温和。目前仍然缺乏治疗黄褐斑十分有效的方法,就像你无法永远让你的女友不生气一样。管理黄褐斑的基本策略是注意防晒,注意皮肤屏障的保护,调整生活作息。除此以外,黄褐斑的治疗方式中还有「三驾马车」,分别是局部外用药物、口服药物、激光治疗。

1. 外用药物

第一种是 *醌乳膏,它可以抑制酪氨酸酶的活性,减少黑色素细胞的数量。* 醌祛斑的效果与浓度成正比,目前药店能买到的一般是 2% 浓度的乳膏。那是不是浓度越高越好呢?显然不是,氢醌本质上是一种脱色剂,如果浓度过高、使用时间过长,容易引起接触性皮炎或者色素脱失,因此建议连续使用时间不超过 3 个月。

第二种是刷酸,其实就是使用一些化学剥脱剂去除角质,达到一个皮肤焕然一新的效果。但是这种方法具有一定的皮肤刺激性,尤其是对于像我这么黑的人,更是容易有色沉的风险。

2. 口服药物

口服氨甲 * 酸也是黄褐斑治疗中重要的组成部分,不少人在查看氨甲 * 酸片说明书的时候会发现这明明是一种止血药,没有写黄褐斑的适应症,这是怎么回事?其实氨甲 * 酸可以抑制黑色素的形成,虽然没有写到说明书上,其治疗黄褐斑的效果是有目共睹的。额外提一句,目前市面上有许多所谓的「美白针」产品,其主要成分其实也是氨甲 * 酸。

3.激光治疗

激光不是万能的祛斑手段,尤其是在面对黄褐斑的时候。黄褐斑的娇弱决定了激光治疗的时候能量一定不能太高,再有经验的医生,我也见过黄褐斑激光治疗后加重的情况。光电手段可以选择大光斑低能量的 Q1064nm Nd-Yag 激光,也可以适当选择强脉冲光进行治疗,但还是那句老话,温和,温和,还是温和!黄褐斑的管理可以多管齐下,但是大家也应该认识到,即使是联合处理的效果有时也不尽如人意。

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