近日来，吉大一院互联网线上用药咨询接到许多患者用药问题咨询，为能方便解决广大公众用药问题，临床药学部将咨询的高频常见问题进行梳理，并推出系列有关常见用药问题解答。
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共有8个问题，一起聚焦！
问题一：哺乳期新冠阳性，发烧后吃退烧药，吃药后多久可以哺乳？
药师为您解答：哺乳期常见的退热药有对乙酰氨基酚及布洛芬。对乙酰氨基酚在乳汁中药物浓度峰值在服药后1～4小时，平均2小时，且在服药期间进入乳汁的量较少。布洛芬的半衰期也是2小时左右，当药物代谢完后可正常进行母乳喂养。
问题二：妊娠期，如果新冠阳性，用药需注意哪些内容？
药师为您解答：孕妇通常会用到下面的药物来缓解症状：对乙酰氨基酚缓解头痛、咽痛、身体疼痛等；鼻腔盐水冲洗缓解鼻塞症状；蜂蜜缓解咳嗽症状；常用化痰药在孕期并不是绝对安全的，比如愈创甘油醚和氨溴索在妊娠早期禁用。另外愈创甘油醚液体制剂可能含有酒精，酒精可能导致胎儿酒精综合症，因此切记孕期不可摄入含有酒精的药物。孕妇用药需谨慎，建议咨询妇产科医生或药师。
问题三：79岁老人新冠感染反复发烧一周，最高38.5℃，吃药就能退下去，肌酐高，吃的扑热息痛现在不知道还能继续吃药吗，还是需要到医院检查？
药师为您解答：如果说肌酐上升，说明患者的肾功能受到了一定程度的损伤，对乙酰氨基酚对于肾功能不全患者，安全性相对更好一些。因此，肾功能不全的患者可以优选对乙酰氨基酚。如果服药后症状未见缓解或进行性加重，请及时就医。
问题四：新冠阳性，服用蒲地蓝消炎片需要注意些什么吗？
药师为您解答：蒲地蓝消炎片服药期间忌食辛辣、刺激性食物，不宜同时服用温热性药物；该药药性寒凉，孕妇及脾胃虚寒症见腹痛、喜暖、泄泻者慎用；儿童、哺乳期妇女、年老体弱及糖尿病患者应在医师指导下服用；服药3天症状无缓解，应及时就医。
问题五：肺宁片和乙酰半胱氨酸可以一起吃吗？本身有高血压，心脏做过支架，血糖有点高会有什么影响吗？
药师为您解答：肺宁片与乙酰半胱氨酸两者没有相互作用，但服药时应注意间隔0.5-1小时。因为患者有多种基础疾病，当情况不稳定时，需及时到医院就诊。服用肺宁片需要注意 忌烟、酒及辛辣、香燥、生冷、油腻食物；不宜在服药期间同时服用滋补性中药；服药3天症状无缓解，应去医院就诊。服用乙酰半胱氨酸注意有消化道溃疡病史者慎用；肝功能不全患者应在医师指导下使用；与铁、铜等金属及橡胶、氧气、氧化物接触可发生不可逆性结合而失效；服用1疗程症状无缓解应去医院就诊。
问题六：新冠阳性患者自述发烧后出现胸闷、气短、乏力等症状，询问如何缓解？
药师为您解答：患者感染新冠后多会出现胸闷、气短、乏力等症状，可在医生指导下服用清热解毒类药物，例如连花清瘟胶囊、板蓝根颗粒、金花清感颗粒等。这些药物可起到清瘟解毒、宣肺泄热的作用，从而缓解上述症状。但需要特别注意，不可多种中成药随意叠加使用，如果服药后症状未见缓解或进行性加重，请及时就医。
问题七：妊娠5周，阳了，现在不烧了，就是嗓子像有刀片一样疼。
药师为您解答：新冠病毒发热后的咽痛一般是急性咽炎的表现，可以对症治疗，治疗方案如下：
1.NSAID：
阿司匹林：一般阿司匹林在用药后1-6小时内都可有效缓解咽痛。
对乙酰氨基酚：临床数据显示1000mg对乙酰氨基酚在给药后3小时可使急性咽痛减轻大约50%。
两种药物对于严重咽痛导致吞咽困难都可以使用，但建议应用对乙酰氨基酚，剂量也建议为500mg，虽然这样的有效性可能降低。
2.一些有缓解咽部症状的中成药：这些药的效果不确定，临床数据有限，且妊娠可选择的药物也有限，所以如果症状严重，可选择金嗓子喉片等成分相对单一的含片。
问题八：妊娠期感染新冠会对胎儿产生什么影响？
药师为您解答：1.垂直传播风险——垂直传播的范围(宫内、产时或出生后早期)仍不明确。一般认为总的发生率＜2%。
感染的宫内传播一般通过血行途径发生，但有时通过上行途径。COVID-19患者的病毒血症发生率似乎较低，并且为一过性，这提示胎盘播散和宫内传播并不常见。
先天性感染诊断标准—对于SARS-CoV-2阳性母亲所生的活产新生儿，如果脐带血或出生后12小时内采集的新生儿血液样本或者胎膜破裂前采集的羊水样本送检PCR发现SARS-CoV-2，则可确诊为先天性感染。
2.自然流产风险——大量证据表明，COVID-19妊娠患者的自然流产率与普通人群无差异。
3.先天性畸形风险——大量证据表明，妊娠期感染COVID-19患者的后代先天性畸形率与普通人群无差异。
4.早产或剖宫产风险——许多研究提示早产和剖宫产率增加，但数据的可靠性不高，且一般与重症患者有关，这可能与重症本身导致的。
5.子痫前期风险——子痫前期的发生率会有所增加，所以建议阳性的妊娠女性积极监测自身血压，以及尿量呼吸等一般情况，以及阴道流血流液胎动胎心等专科情况。
中国吉林网 吉刻APP记者 越明
